监理工程师考试麻烦吗(监理工程师考试难度大不大)

　　说到乳糖不耐受，先讲两个小故事。

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　　我的一个朋友是上海光明乳业当年学生课间奶项目的负责人。项目推广了一段时间后，总体上挺受家长欢迎。但麻烦的是，每个学校都陆续报告说，不少学生喝了牛奶后，出现拉肚子、腹泻腹胀的情况。光明不敢怠慢严把质量关、卫生关，控制每一个卫生环节，但学校报告显示，喝完奶后拉肚子的情况一点也没见减少。学校见状纷纷打退堂鼓，任凭光明乳业进行各种公关，学生的课间奶项目最终还是夭折了。后来朋友在复盘的时候才弄明白，原来他们输给了 “乳糖不耐受”。

　　我本人也是典型的乳糖不耐受，有一阵子，早餐被逼着喝牛奶，连续几天极不舒服，有一次，车子开出不到十分钟，正在拥挤的延安路隧道里，突然产生强烈的腹泻感觉，拦也拦不住，整个人瞬间崩溃。自此以后再也不敢喝牛奶了。

　　因为对乳糖不耐受的感受太直观，也因为乳糖不耐受是黄种人的遗传基因，所以，我还专门研究过一阵子这个很复杂的生理现象。做象妈妈这个母婴服务项目后，发现妈妈群里对宝宝乳糖不耐受的讨论也很热烈，每天晒大便提问。鉴于成人的乳糖不耐受涉及遗传生理学、基因学、社会学，这里先不谈。下面，象妈妈专门谈谈宝宝的乳糖不耐受现象。

　　｜何为乳糖不耐受？

　　乳糖不耐受，其实就是由于人体内乳糖酶分泌不足，不能完全消化分解母乳、配方奶或牛奶中的乳糖。

　　宝宝如果长期缺乏乳糖的吸收利用，会容易出现消瘦、乏力等营养不良表现，免疫系统功能也随之下降。

　　｜何为乳糖？

　　解释乳糖不耐受涉及两个概念：乳糖和乳糖酶。

　　乳糖是乳汁中的重要营养物质，不同动物的乳糖比例不同，人乳中的糖乳约7%，牛奶为4.2%，山羊奶为4.6%，所有的植物中都不含乳糖。乳糖是宝宝生长发育的主要营养物质之一，它对宝宝身体器官、神经、四肢、肌肉等方面的发育都是必需的，对智力发育尤其重要。

　　｜何为乳糖酶？

　　乳糖需要被分解，才能吸收利用。乳糖酶就是用于分解乳糖的一种酶。

　　乳糖酶存在于小肠粘膜表面，所有人在婴儿期都可以产生足量的乳糖酶，它可以将乳糖分解成葡萄糖和半乳糖，使我们的身体顺利吸收利用。

　　如果乳糖酶分泌减少，就不能完全消化和分解乳汁中的乳糖，使部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。

　　乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动，宝宝会出现腹泻情况；二氧化碳使肠道胀气，增加肠蠕动，宝宝会感觉肚子不舒服，还可能会诱发肠痉挛，出现肠绞痛。

　　乳糖酶缺乏的三种情况

　　宝宝乳糖酶缺乏的原因分为三种情况，即：先天性、晚发性和继发性。

　　 ① 先天性乳糖酶缺乏

　　多见于新生儿，乳糖酶先天性缺乏或活性不足，发生率与种族和遗传有关，不过发生机率很低，较为罕见， 否则人类恐怕很难繁衍到现在。

　　② 晚发性乳糖酶缺乏

　　到了5-6岁左右，人体内乳糖酶活性就会逐渐下降或消失，开始出现乳糖不耐受的症状。这已经被科学证明是人类为断奶而进化出的生理机制，并成为遗传基因。

　　这个问题非常复杂，以后有机会再讨论。

　　③ 继发性乳糖酶缺乏

　　其实，大多数宝宝的乳糖不耐受都是继发性乳糖酶缺乏造成的。

　　如果婴儿因喂养不当，比如吃的母乳过量，增加消化道负担，容易诱发腹泻，大便通常为稀薄或蛋花汤样。腹泻期间，肠道粘膜表面的乳糖酶会随之丢失，造成乳糖酶不足。腹泻越严重，乳糖酶丢失得也就越厉害。

　　乳糖酶不足时，婴儿吃奶后，无法消化乳糖，就会出现乳糖不耐受，继而导致连续腹泻。

　　肠道自行恢复到能够分泌足量的乳糖酶，一般需要两周至两个月左右，如果不加以干预，显然是不行的。宝宝总不能不吃奶呀。

　　如何判断乳糖不耐受？

　　严谨的话，必须进行临床诊断、呼氢测试、粪便乳糖测试、尿半乳糖测试等。

　　对月嫂来说，比较通俗的办法是：

　　【三看】看宝宝的便便：有没有奶瓣，有没有水样便或分离的蛋花样便，有没有很多泡沫。

　　【两听】是不是经常听到咕噜咕噜肠鸣音，是不是很多屁。

　　【一闻】宝宝的大便有没有酸臭的味道。

　　如果有1-2项符合的，可以基本判定为轻度乳糖不耐受；3项以上的基本可以确定中度以上的乳糖不耐受。

　　乳糖不耐受宝宝该怎么办？

　　｜母乳喂养的宝宝

　　即使出现了乳糖不耐受，也不要慌张，母乳喂养的宝宝，可以在每次母乳喂养前添加乳糖酶。乳糖酶在药店里可以买得到，一般服用1－2周，具体使用方法要根据产品说明结合宝宝的实际情况而定。

　　｜配方奶粉喂养的宝宝

　　配方奶粉喂养的宝宝，可以在每次配方奶喂养前添加乳糖酶，或者换用不含乳糖的腹泻配方奶粉。腹泻配方奶粉不宜长期吃，停止腹泻之后，应换回普通奶粉，换回时要注意循序渐进，比如前三天可以先在腹泻奶粉中添加三分之一普通奶粉，过三天再过渡到1：1；不断地调适直到转回普通奶粉。

　　｜已经添加辅食的宝宝

　　已经添加辅食的宝宝，要注意回避含有乳糖的食物。饮食中乳糖含量的详细信息见下表。

　　食物中乳糖含量见下表（100克食物中的乳糖含量）

　　看了这张图表后，你会知道了，乳糖不耐受的宝宝，不管吃羊奶还是牛奶都会出现腹泻情况。因为乳糖酶缺乏才是问题的实质。

　　腹泻期间，宝宝的饮食和护理建议

　　·纯母乳或配方奶喂养的宝宝使用乳糖酶后，不用减少母乳或配方奶的摄入量。

　　·症状较轻的患儿，若不服用乳糖酶还可以采用少量多次的方式来喂养，一次不超过50毫升为宜。

　　·已经添加辅食的宝宝，辅食中减少高脂肪含量食物，比如肥肉和高脂肪鱼类的摄入。

　　·纤维素会增加肠蠕动，纤维素含量丰富的食物，如豆类中的黄豆、青豆、蚕豆、豌豆；蔬菜类中的笋类、菌类、香菇、银耳、木耳、菠菜、西兰花；水果中的樱桃、苹果、鸭梨等。

　　·应适量摄入蛋类、肉类等蛋白质类。

　　与牛奶过敏的区别

　　乳糖不耐受属于消化系统的问题，而牛奶过敏是身体免疫系统的问题。一招就可以判断两者的区别，牛奶过敏的宝宝改为母乳后，腹泻就会停止，而乳糖不耐受不管牛奶还是母乳，还会继续不耐受。

　　*图片来源于网络